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Sim Não
Possui alarme?
Sim Não
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Tipo do seguro:
Seguro novo Renovação
- Seguradora anterior:
- Bônus anterior:
- Ocorreu sinistro?
  Não Sim
- Se sim, quantos?
Dados dos condutores:
(Especificar somente quem utiliza o veículo)
Condutor 1
Nome:
Data de nascimento:
Sexo:
Masculino Feminino
Tempo que é habilitado:
Estado cívil:
Adicionar condutor
- Condutor 2
- Nome:
- Data de nascimento:
- Sexo:
  Masculino Feminino
- Tempo que é habilitado:
- Estado cívil:
- Adicionar condutor Remover condutor
- Condutor 3
- Nome:
- Data de nascimento:
- Sexo:
  Masculino Feminino
- Tempo que é habilitado:
- Estado cívil:
- Adicionar condutor Remover condutor
- Condutor 4
- Nome:
- Data de nascimento:
- Sexo:
  Masculino Feminino
- Tempo que é habilitado:
- Estado cívil:
- Remover condutor
Obs.: Para as Cia's considera-se casado também união estável
Utilização do Veículo:
Não Comercial Comercial
Obs. p/ comerciais: Veículos com logomarca e/ou Vendedores e Repres.Comercias
Existem pessoas que possam
vir a utilizar o veículo
esporadicamente entre 18 a 25
anos incluindo filhos
ou enteados?
Não           Sim
- Pessoa 1
- Idade:
- Sexo:
  Masculino Feminino
- Adicionar uma pessoa Remover pessoa
- Pessoa 2
- Idade:
- Sexo:
  Masculino Feminino
- Adicionar uma pessoa Remover pessoa
- Pessoa 3
- Idade:
- Sexo:
  Masculino Feminino
- Adicionar uma pessoa Remover pessoa
- Pessoa 4
- Idade:
- Sexo:
  Masculino Feminino
- Remover pessoa
Possui garagem ou
estacionamento fechado em
sua Residência?
Sim           Não
Possui garagem ou
estacionamento fechado em
seu Trabalho?
Sim           Não       Não utiliza
Possui garagem ou
estacionamento fechado em
sua Faculdade/Pós Grad.?
Sim           Não       Não estuda
Observações:

Rua Desemb. Costa Carvalho, 557 | Centro União da Vitória - Paraná

(42) 3522 4237 | 8801 6926 nossos canais:

Dados dos condutores:

Condutor 1

Condutor 2

Condutor 3

Condutor 4

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Pessoa 2

Pessoa 3

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